[治疗]（四）腹腔镜胆囊次全切除术

1 ．建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜器械。探查胆囊病变，当由于严重的水肿、粘连或出血等原因致使胆囊三角处解剖结构无法清晰显露时，为避免盲目分离损伤肝外胆管导致严重并发症，可试行采用胆囊次全切除术，即先逆行游离胆囊，剖开胆囊取净胆囊内结石，对于显露不清的胆囊管汇入胆总管处不作强行游离。胆囊壁水肿肥厚,难以夹持，部分囊壁严重坏疽，胆囊质地脆，易出血，部分浆膜已破损，注意应用把持钳牵拉时张力适度，否则极易撕裂胆囊导致胆汁外溢和出血（图2-。提起胆囊壁,沿胆囊床剥离胆囊，由于胆囊与肝脏间隙不清，尽量靠近胆囊侧切开 ......