[文献资料]三、体外循环后急性肾损伤的病因和病理生理机制

心脏术后急性肾损伤的发生机制可能涉及至少6个途径:外源性和内源性毒素、代谢因素、缺血再灌注损伤、神经激素激活、炎症和氧化应激。这些损伤的机制可能在不同的时期表现出不同的强度并可能存在协同作用,其基本的病理改变为急性肾小管坏死。术前危险评分系统主要对一些降低肾脏灌注、导致肾脏储备下降和促进炎性反应发生的因素进行综合分析。总之,这些血流动力学的改变可以引起局部肾脏缺血和细胞损伤,可以启动急性肾损伤或者加重原有的肾脏损害。大多数术后发生肾功能不全的患者术前存在肾脏疾病,或者因术后低心排造成肾脏灌注下降。如果存在 ......