[治疗]第一节 术前胆道镜应用

术前胆道镜分经口胆道子母镜和经皮经肝穿刺胆道镜。经十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）在胆管结石中适用于原发性、继发性、复发性和残余的胆总管结石，特别是结石小于1.2c m，结石数量少的病例。最后插入取石网，在X线透视监视下送网，张开网篮套石，圈套住结石后从胆道内拉出至十二指肠，十二指肠镜下松开取石网篮，冲水后再插入胆道，反复取石至造影图像无充盈缺损（图16‐。利多卡因局麻，B超引导下穿刺结石所在的扩张胆管或结石部位近侧的胆管，或ERCP显示某叶段肝内胆管结石，即向此处穿刺，穿刺抽吸得胆汁或造影见穿刺 ......