[病理生理]一、脂肪酸代谢和长链酰基肉碱堆积［6］

脂肪酸是心肌代谢的主要原料。心肌细胞中，脂肪酸的代谢始于细胞对游离脂肪酸的摄取。在血液中，脂肪酸主要与白蛋白结合，少量为游离型脂肪酸。游离型脂肪酸能被动扩散进入心肌细胞，也可能通过主动转运机制进入心肌细胞。进入细胞浆后，脂肪酸与游离脂肪酸结合蛋白结合，故细胞液中游离脂肪酸的浓度并不显著升高，维持内向浓度梯度有利于进一步从细胞外摄取游离脂肪酸。在体低氧或缺血5min内，胞液长链酰基肉碱含量比正常对照组织高4～5倍，而缺血2min内，长链酰基肉碱增加3倍多。另外，当细胞外游离脂肪酸浓度增高或心肌细胞内甘油三酯 ......