[发病机制]（六）DM 肾衰时高血压（HT）的发病机制与处理

在DM时RAA系统正常或下降，故可能肾素在HT与DM肾病中不起发病作用，然而DM肾病钠增加时肾素正常是不恰当的。HPOR、HROA可致肾小管对ALD反应障碍引起Ⅳ型肾小管酸中毒（RTA）和高钾血症。然而DMRF发生HT时，并非同一疾病和同一发病机制必须予以鉴别，鉴别内容见表2‐16‐9。另外，在DMRF还可能有一种以上的原因导致高血压，应予注意。其他如恶性高血压（高血压的加速期）可由DMRF时的肾动脉狭窄引起，但诊断不易。另有称为“假性高血压”者是指有“ Monckeberg ”型的动脉中层钙化或有严重硬 ......