[治疗]第六节 麻醉及术中特殊情况的处理

麻醉医师术前必须了解手术的过程与体位，和神经外科医生共同商讨，单纯追求体位对手术的方便，或单纯强调体位对生理的干扰都不妥。常用体位有仰卧位、侧卧位、坐位及俯卧位。体位选择不当，不但不利于手术操作，而且还可造成并发症（表4‐6‐。其基本原则为保证颅内静脉回流、避免神经和组织压伤、对呼吸影响小。当神志清楚的病人体位由仰卧变成坐位时，心输出量可以减少10%，心率增加8%。氧化亚氮‐氟烷麻醉下，颈内动脉血流量可减少34%，变成坐位后减少达52%。改变麻醉药物,可将N2O、异氟烷等吸入麻醉药改为阿片类静脉麻醉。 ......