[治疗]（二）内膜撕裂的形成原因

导引导管操作不当、错误操作或插入冠状动脉过深造成血管内膜损伤、撕裂,严重时导致冠状动脉夹层，甚至急性闭塞（图3‐7，图3‐。Capal etti等对51例PTCA造成的内膜撕裂患者进行24～6个月的随访研究发现，内膜损伤较原来加重的占4%，损伤较前改善的占24%，6个月后复查冠脉造影显示61%患者损伤的冠脉内膜改善，其中48%的夹层消失，12%在造影时仍可查见内膜损伤。Nobuyhshi等对229例冠脉造影随访研究表明绝大多数由球囊扩张引起的内膜损伤没有引起急性缺血并发症，通过血管造影随访研究发现4%～1 ......