第三节 胸腰段经胸腔胸膜外入路

可以清楚显露胸腰段脊柱椎体前方。向上可延长到中胸段，向下可延长到腰骶段。切口:骶棘肌外缘开始,沿第11肋骨切开到肋骨尖和腹壁，分离三层腹肌（图1‐。按经胸腔手术入路方法切除第11肋骨,注意不要损伤肋骨床下的壁层胸膜（图1‐。进入胸腔后，钝性分离壁层胸膜：向上达第10肋骨，暴露第。35）：推开胸膜，后方见腹膜后间隙，向前推开腹膜，暴露椎体侧面，结扎节段血管（图1‐.1 ﹒最常见的并发症是分离膈肌时误伤腹膜。在贯通胸腹腔前将膈肌下的腹膜完全分离后再切开膈肌。在从脊柱分离膈肌时，注意不要伤及内脏大神经、腰升静脉 ......