[治疗]三、No.8a、12a、5淋巴结清扫常见情况及处理技巧

1 .部分患者肝总动脉由腹腔动脉发出后并非紧贴胰腺上缘走行，而是与胰腺上缘具有一定距离（图5-.如果直接从胰腺上缘区寻找肝总动脉将直接在门静脉表面操作，特别是当冠状静脉走行于动脉前方汇入门静脉或脾静脉时（图5-。此时，可沿着脾动脉向右寻找肝总动脉，在肝总动脉与胰腺上缘之间操作应小心谨慎，打开门静脉前方筋膜，暴露门静脉以免损伤（图5-。此时，寻找正确的解剖平面是完成淋巴结清扫的关键，仔细分离胰腺被膜至胰腺上缘的胰后间隙，寻找到脾动脉，沿着动脉的表面操作可较好、较顺利地完成胰腺上缘区域淋巴结的清扫（图5-。图 ......