[诊断]二、定位诊断

正确判断产生面神经麻痹的病变部位是很重要的，病变的解剖位置不同，对预后的估计和治疗的选择均有很大的差别。首先，要确定面瘫属于中枢性或周围性。若病变位于面神经核以上的中枢神经系统的核上性病变，患者的患侧的额部和眼眉的运动是正常的，因为额部肌肉受双侧大脑皮层支配，面下部肌肉仅仅接受来自对侧皮层前中央回的纤维。因此，只有在面神经核以下的病变造成一侧完全性面瘫。一旦确定面瘫属于周围性之后，可以根据面神经各个分支的功能进行测试（图11‐。13），例如：泪腺分泌、镫骨肌反射、舌前2／3味觉和下颌下腺分泌功能，以及面部 ......