[治疗]七、手术要领及注意事项

手术要领及注意事项如图17-2-5所示。多节段病损（3椎节以上）单纯应用VATS手术难以同时实施前路结核病灶清除和內固定重建，选择一期VATS前路结核病灶清除和后路內固定重建手术。胸椎结核患者往往合幷不同程度的胸膜粘连，只有将其彻底分离，才可使手术侧肺充分萎陷，达到手术野的充分显露，否则无法完成VATS手术，幷可造成肺或其他內脏血管的损伤，对于严重胸膜粘连，幷无法彻底分离患者宜改行开放手术。可通过后路手术內固定达到畸形矫正和穩定融合，幷结合VATS手术完成病灶清除。椎体螺钉的安装须在电视X线机监视下进行， ......