第四节 胸椎和胸腰椎后路手术入路

后方途径暴露脊柱，最为常用。胸椎和胸腰椎骨折，肿瘤和感染。第二步：切开棘突顶的软骨帽（图1‐38A），插入骨膜剥离子向外侧行骨膜下剥离（图1‐38BC）。第三步：胸椎暴露时必须显露外侧的横突尖。拟融合固定时，必须切除关节囊暴露出骨面和关节（图1‐。如拟融合固定也须推开肌肉用咬骨钳切除关节囊，显露上下关节突和关节间部。注意上位椎体的下关节突和下位椎体关节间部之间的纤维囊性组织，可用尖嘴咬骨钳或锋利的刮匙清除。第五步：暴露完成后，应清楚看见椎板后面，棘突，横突和关节突。1 ﹒胸椎椎板外侧剥离时，约在关节囊外1 ......