[治疗]二、手 术 方 法

寰椎椎弓根螺钉的术中复位作用是有限的，不可过分依赖，置钉前的牵引复位不可或缺。患者术前在病房牵引复位是不适宜的，因在清醒状态下头颈肌肉的抵抗作用使牵引效果并非很理想，只会无谓地增加患者的痛苦。全麻下行颅骨牵引是明智的选择。但实际情况是椎动脉位于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，只要在紧贴后弓的后下方骨膜操作是不可能触及椎动脉的。用神经剥离器将寰枢椎后弓间的静脉丛向下推，向深部可探及寰椎椎弓根和寰椎侧块（图5‐。寰椎置钉:在寰椎侧块置钉前必须将寰椎后弓向两侧充分显露,直视下向侧块置入螺钉才安全、可靠。向深部探及寰椎 ......