[治疗]切开复位内固定

1 ﹒肱骨髁上骨折合并急性血管损伤。复位时应遵循桡侧嵌插，尺侧分离，桡偏型应过度纠正至轻度尺偏型，尺偏型不能矫枉过正的原则进行复位，复位时应以恢复骨折段的正常轴线为准。肱骨髁上骨折特别是Gartland Ⅲ型可以损伤肘部神经，发生率为3%～5%，正中神经、桡神经、尺神经、骨间神经均可损伤或混合性损伤。髁上骨折后肘关节活动可减退5 °～10 °，肘关节屈曲受限30 °～40 °，但随主动锻炼和生长发育，关节活动可恢复正常，有作者报告采用肘关节后暴露，可残留20 °～30 °的活动受限。 ......