[治疗]第七章 心脏外科麻醉

慢性风湿性心瓣膜病变术前病程长，心功能较差，加之各患者的受损瓣膜类别、性质及严重程度可有显著不同，故对血流动力学的影响也就很不一致。因此实施心脏瓣膜置换术麻醉理应了解每个瓣膜病变如狭窄、关闭不全或两者共存所造成血流动力学改变的性质与程度，瓣膜病变严重程度、心脏功能代偿、心脏扩大程度、是否存在肺高压和术前是否存在心力衰竭及其严重程度。从而指导选用麻醉药、辅助药、血管活性药以及术中、术后管理，才能维持血流动力学相对稳定。但进入失代偿期，同样可发展为左心衰竭。 ......