[治疗]四、靶向B细胞的生物制剂

美国与欧洲在2006年批准治疗成人RA的B细胞抑制剂是利妥昔（rituxiamb）。利妥昔最早于1997年在美国上市用于治疗CD20 ＋ B细胞淋巴瘤。与TNF拮抗剂相同，利妥昔相关严重感染发生率仅比MTX单用组略有升高。有报道发现利妥昔可致免疫球蛋白（Ig M、IgA、IgG）水平下降，故治疗前应检测免疫球蛋白，但Ig M水平下降并不增加严重感染。虽然利妥昔的适用患者是TNF拮抗剂无效者，已经排除了活动性或潜伏感染结核，但应用利妥昔之前，还应进行X线胸部摄片以及仔细体格检查，结核菌素试验参考意义不大。治 ......