[速览]第八章腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（NOSES Ⅵ式）

由于左半结肠癌发病率较低（仅占结肠癌的5% ～ 6% ） ，且部分病例为缩窄型，常伴有梗阻症状，因此符合NOSES Ⅵ式的左半结肠癌病例较为少见。相比于常规腹腔镜左半结肠切除术而言， NOSES Ⅵ式的操作特点表现在腹腔内完全游离切断左半结肠，经直肠肛门将左半结肠标本取出体外，再进行全腹腔镜下横结肠与直肠的端-端吻合。从NOSES技术角度而言，难点包括经直肠肛门标本取出，全腹腔镜下消化道重建，无菌术、无瘤术的精准运用等，这些都是术者需要面对和克服的主要问题。图8 - 3结肠三维重建CT ：肿瘤位于降结肠。 ......