[概述]4　重症患者肾上腺皮质功能不全：应该重新认识

重症患者通常伴随与疾病严重程度成正比的高皮质醇血症，其原因以往被归于应激引起下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA ）轴激活，使得促肾上腺皮质激素水平及皮质醇生成增加。2013年Boonen等人［ 2 ］的研究给了我们一个全新的启示，引起重症患者高皮质醇血症的原因是皮质醇清除降低而不是生成增加。结果显示，重症患者血浆总皮质醇水平高于对照者，而促皮质素水平低于对照者，平均皮质素传递蛋白水平亦低于对照者。结果显示，即使基础皮质醇水平相近，那些对促皮质素兴奋试验反应越低下的重症患者其皮质醇生成及D4 -皮质醇清除越降低 ......