[治疗]三、切除前分离

首先分离切断肝结肠韧带和胃结肠韧带，将游离的结肠肝曲和横结肠推向下方。剪开横结肠系膜与胰头之间的疏松组织，结扎、切断走向胰头部的小静脉（图32‐。5），也可沿结肠中静脉寻找、显露肠系膜上静脉。于胰腺后方用手指或钝头弯止血钳沿肠系膜上静脉与胰腺之间，向门静脉方向分离。如无阻力说明肠系膜上静脉与胰腺之间无浸润。如果门静脉的侧壁和后壁都受到了侵犯，再行包括门静脉在内的胰十二指肠切除术，则难以达到延长病人生命的目的，反而会增加合并症发生率和死亡率，故应改行姑息手术。如果顺利完成了上述切除前的分离，则可断定可行胰十 ......