[治疗]五、醛固酮受体拮抗剂

进一步抑制心力衰竭患者肾素‐血管紧张素系统作用的另一项措施就是阻断醛固酮（ALD）的效应，例如应用ALD受体拮抗剂— — —螺内酯。ALD除引起低镁、低钾外，可致自主神经功能失调，交感神经激活而副交感神经活性降低。ALD促进心肌重塑，特别是心肌纤维化，从而促进心力衰竭的发展。心力衰竭患者短期应用ACE抑制剂时，可降低血ALD水平，但长期应用时，血ALD水平却不能保持稳定、持续的降低，即所谓“醛固酮逃逸现象”（ALD escape）。结果显示，在常规治疗基础上加用依普利酮与安慰剂相比总死亡危险性下降了15% ......