[治疗]第二节　经皮肾镜的体位和穿刺通道部位的选择position and approach of nephroscopy

选取合适体位建立适合通道是经皮肾镜手术成功的关键。因此，术前应详细阅读KUB、正侧斜位IVU、B超和CT片，了解结石的位置大小、集合系统解剖结构以及肾积水程度等，并结合患者的身体状况和术者习惯来选择体位和确定穿刺部位。对于多发性肾结石,应尽可能选择可以同时处理多个肾盏结石的共同通道，必要时可建立第2通道。6）结石体积较大，尤其是分支状的鹿角形结石，单从肾下后外侧通道，远离通道处结石取出较困难时，可采用膀胱软镜或建立第2条经皮肾通道取石（图29  2 .若进镜时将导丝拔出，且鞘在肾外或肾实质时，可通过尿 ......