[诊断]四、诊断·鉴别诊断

须区别阻塞性黄疸是由于肝外胆管阻塞或肝内淤胆。须确定深度黄疸的性质：在严重的病毒性肝炎，由于肝细胞坏死，肝细胞处理Bil的功能衰竭。许多肝胆疾病可有γ GT升高，淤胆的诊断须同时有Bil、胆汁酸和ALP改变。诊断肝内淤胆必要的生化参数是ALP和γ GT增高，早期可Bil及／或胆汁酸异常，肝内淤胆可以无黄疸，无黄疸病例不能除外早期肝内淤胆。ALT和AST：淤胆性肝炎与急性或慢性肝炎可有近似的血清转氨酶异常，但其幅度与黄疸深度并不相当。病毒性肝炎肝内淤胆是肝细胞胆汁分泌系统的损害，并无胆小管的阻塞性病变。肝外 ......