患者,男,37岁,农民。8年前发现双手臂变细、无力,活动发僵感,伴颈部酸胀乏力。5年前言语含糊,时有进食呛咳,行走乏力易跌跤,呈缓慢进行加重。双侧胸锁乳突肌、前臂和手部肌肉、胫前肌等萎缩,前臂和手部肌肉见叩击性肌强直,双手用力握紧后放松困难,四肢肌力-级、腱反射减低,深浅感觉正常,共济运动无异常,未引出病理反射,睾丸小,性功能障碍。肌肉活检取自左股外侧肌,经冷冻切片,各种酶组织化学染色,HE见散在分布的部分肌纤维轻度-中度萎缩,无肌内膜,肌束膜增生。 ......