[护理]第三节 护理文件

PACU的记录是围手术期患者接受治疗和护理的一组独立的记录，因此应该完全准确地反映病情的变化。它是一个护理记录，所以应该显示出整个护理过程。记录应该尽量精练，同时又便于资料的查阅。每年至少两个月举行一次科室护理人员会议来评估PACU的护理质量，其中审核护理记录以及对遇到的某些孤立的或潜在问题的记录都必须在这些会议的记录副本中体现出来。文件的记录由护士负责，但是当麻醉医师评价病情及记录病情进展时必须亲自察看这份记录和工作人员口头输入的资料。这些协议应该收入临床执行的护理标准手册中，并且由护士长和科主任定期检 ......