[治疗]第二十一节 Hartmann手术

1 ．年老体弱和重度营养不良的直肠癌患者，估计不能耐受Miles手术，Dixon手术后不能保证吻合口良好的愈合患者。剪开盆底腹膜至膀胱直肠陷凹或直肠子宫陷凹，提起乙状结肠和直肠，沿着腹主动脉前方和骶前间隙锐性分离直达尾骨平面，或至少到达肿瘤下缘下5cm。最后游离直肠前壁，应切除直肠固有筋膜和Denonvilliers筋膜，防止损伤直肠、精囊和前列腺。术中切开腹直肌鞘和腹膜太窄或术后造口周围瘢痕收缩所致，术中造口大小适当，术后经常扩张人造肛门以避免造口狭窄。 ......