[治疗]7﹒5 血压控制

神经重症患者经常出现低血压或者休克，其原因可能为原发性神经系统疾病所致，也可能为全身衰竭所致，也可能与神经系统外伤后并发其他系统损伤有关。因此，需要排除脱水、失血、脓毒血症、肺栓塞和心包填塞等，以利正确治疗。由于休克可以加重原本受到高颅压影响的继发性脑缺血损害，尤其需要早期识别休克的出现，积极治疗。对于高颅压合并休克的患者，当钻孔清除颅内血肿或脑室穿刺释放脑脊液，高颅压缓解后，由于Cushing反射的保护作用消失，血压可能陡然降低，加重休克状态，对此应有中心静脉插管和加压输血等充分准备。休克的诊治流程见图 ......