三、蛋白酶抑制剂

对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药通常是由多个原发突变和继发突变逐渐累积形成，多数原发突变本身可以降低蛋白酶对一个或多个PIs的敏感性2～5倍。引起PIs交叉耐药的主要突变位点是46（M46I／L）、82（V82A／F／T／S）、84（I84V）和90（L90M）。46位点（M46I／L）、54位点突变（通常是I54V，极少为I54T／L／M）在接受茚地那韦（IDV）、利托那韦（RTV）、安普那韦（APV）、奈非那韦（NFV）治疗的患者中经常出现。77、93这7个位点存在多态性，这些位点突变本身不引起耐药，但是 ......