[速览]三、老年人高血压性肾损害

老年高血压患者肾脏血管对肾灌注压的自身调节反应功能降低，导致肾小球和肾小管对外界灌注区变化的适应能力下降，随着调节紊乱的长期存在，可逐渐出现肾小管损害为主要表现的功能改变，致排钠增多，此外交感神经系统调节紊乱亦起着重要作用。通常肾交感神经主要通过三个途径发挥作用：改变入球和出球动脉的张力来调节血流及肾小球内压。刺激肾小球旁器释放肾素激活肾素‐血管紧张素发挥效应，直接作用于肾小管，调节水电平衡。肾小管病变是由于肾缺血所致，老年高血压患者早期肾小球滤过率通常是正常的，可能由于出球小动脉张力高于入球小动脉张力， ......