[治疗]三、近端吻合口特殊情况处理

使用侧壁钳时，切开升主动脉后仍有出血，其原因可能是侧壁钳的钳夹力度不够，或是升主动脉有局部的增厚或钙化，导致升主动脉壁不能完全闭合。处理方法如下： 1 .增加侧壁钳力度，如无效，可用另一把侧壁钳在原侧壁钳夹闭处的上方或下方加强钳夹。2 .对于过大的升主动脉近端吻合口，也可采用心包片或血管片8字缝合缩小吻合口，使吻合口成水滴状，然后再行端-侧吻合。3 .当桥血管直径较小时，需特别注意远端吻合口足跟的方向，一旦发生血管桥旋转要积极处理，因为较细的血管桥轻微旋转即会导致远端吻合口扭曲变形，严重影响血管桥的血流量 ......