[治疗]6﹒醛固酮拮抗剂

醛固酮除引起低镁、低钾外，可致自主神经功能失调：交感神经激活而副交感神经活性降低。心力衰竭时，心室醛固酮生成及活化增加，且与心力衰竭的严重程度成正比。醛固酮能促进心肌重构，特别是心肌纤维化，从而促进心力衰竭的发展。近期或当前在休息状态下仍有症状的患者（NYHA心功能分级Ⅳ级），使用地高辛、利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂（通常在水肿消退、心功能稳定后开始使用）后不能缓解，可加用小剂量的螺内酯。轻度至中度心力衰竭患者使用螺内酯的疗效不清，暂不建议使用。总之，循证医学的证据奠定了ACEI和β受体阻滞剂作为慢性心 ......