[鉴别诊断]第九节 骨质疏松

许多多发性骨髓瘤表现为骨质疏松，由于两者的临床表现、影像学有许多相似之处，所以常难以鉴别，尤其在骨科门诊，多发性骨髓瘤易被误诊为骨质疏松症。一般从以下几个方面进行鉴别。股骨颈骨小梁消失特点最为典型，可作为骨质疏松鉴别的参考指标。多发性骨髓瘤X线、CT与骨质疏松很相似，但通常稀疏的骨小梁不均匀，MRI可以提示为异常骨髓信号而非脂肪信号。对顽固性腰背痛，用骨质疏松难以解释症状的患者，应请血液科会诊，提高对多发性骨髓瘤的筛查意识。虽然骨密度检查对于判断骨质疏松程度有一定意义，但不能作为鉴别骨质疏松与多发性骨髓瘤 ......