[速览]【手术步骤】

病灶定位:部分肠系膜及小肠肿瘤直接可见(图13-4),但仍要仔细探查腹腔各部和全部小肠。用无损伤抓钳或肠钳自Treitz韧带开始逐段探查小肠至回盲部，反向亦可。探查时注意观察肠管颜色、肠壁形态等，并用器械触压肠管以体会肠壁质地和了解腔内占位等，病灶部位多有肠壁增厚、僵硬，肠蠕动不连续等征象（图13-5）。若肿瘤不能切除须行肠短路吻合以解除梗阻，吻合可按上述方法在腹腔镜下完成，也可在腹腔镜下定位拟吻合肠段后经腹壁小切口完成。小肠腺癌可尽量在腹腔镜下清扫区域淋巴结至肠系膜上动脉根部，而恶性间质瘤并不强调淋巴结 ......