[治疗]第四节 病态肥胖患者的麻醉

肥胖源于过多的热量摄入和异常的新陈代谢，但遗传、环境、心理、经济、社会等因素也加剧了妊娠合并肥胖的增多。Michigan的一个关于孕妇死亡率的报告中指出，在麻醉所致的死亡患者中，80%存在肥胖这一危险因素。椎管内麻醉可以改善肥胖孕妇经阴道分娩的呼吸功能，阻止儿茶酚胺分泌增加引起的心排出量增加，对经阴道手术或剖宫产也非常有益，但肥胖孕妇行椎管内麻醉常遇到技术性困难，如穿刺体位、定位中线、定位穿刺深度、导管固定等，初次置管的失败率高达42%。胃肠外、硬膜外、蛛网膜下腔内给阿片类药物镇痛可促进更好通气、早期活动 ......