[并发症]六、急性闭塞

支架出现以前，夹层导致的冠状动脉急性闭塞是PTCA后院内死亡、心肌梗死和急诊CABG的主要原因。随着支架的广泛应用，夹层所导致冠状动脉急性闭塞发生率已明显降低，但仍是PCI术后缺血并发症的主要原因，支架两端尤其是支架远端的残余夹层可导致急性闭塞和支架血栓形成。1 .首先冠状动脉内给予硝酸甘油（100～200 μ g）以排除冠状动脉痉挛，增加硝酸甘油剂量或给予钙拮抗剂有助于缓解难治性痉挛，此外还应考虑血流动力学和心律失常等方面因素。冠状动脉夹层是急性闭塞的最常见原因，多体位造影有助于发现夹层，IVUS检查目 ......