[治疗]第五节 食管瘢痕性狭窄手术

1 ﹒急性期：①严重呼吸困难，吸氧不能缓解应及早行食管切开术。有食管或胃穿孔者,应手术探查。食管穿孔或坏死者,需切除病变部分食管，颈部食管外置和清创，胸腔冲洗、胸腔引流，同时行空肠造瘘。胃有坏死或穿孔,原则上行切除术，同时食管外置，空肠造瘘。急性期胃及食管造瘘可仰卧位或右侧卧位,食管瘢痕性狭窄形成后，取右侧卧位。5 ﹒在后纵隔作隧道，用长血管钳在颈部切口处将胃从后纵隔牵至颈部，注意勿使胃扭转，在颈部端端吻合，并留置较粗胃管，吻合颈部创口（图6‐5‐.6 ﹒留置胃管在胸段胃内、幽门成形处位于膈下，留置空肠营 ......