[鉴别诊断]十二、骨 髓 瘤

骨髓瘤（multiple myeloma）由恶性浆细胞播散引起，常见为多发性骨病灶，60%病例局限脊椎（图1‐4‐3‐。多见于中老年以上患者，平均发病年龄为50岁，男性略多于女性，骨骼疼痛为最常见症状，多发生于脊椎、胸廓或骨盆等处，活动或负重时加剧，卧床休息时减轻。病人常出现反复感染发热，化验可有贫血、血沉增快、蛋白尿、高钙血症，40%～60%病例尿检Bence‐Jone蛋白阳性。免疫球蛋白检查，骨髓象检查具有决定诊断意义。A、b ﹒胸椎正侧位片，胸椎10椎体骨质破坏，椎弓根破坏，椎体破坏压缩呈溶骨性改变 ......