[发病机制]三、原发和继发性结核病的免疫学反应

结核病是有两个感染期的慢性传染性疾病，原发感染和继发感染之间由一时间长短不定的潜伏期来间隔。原发感染者可继续发展成各类原发结核病，包括冈氏病灶累及胸膜腔炎性反应（胸膜炎），或心包膜炎，粟粒性肺结核和肺外结核病等（表2‐。原发感染被控制后，在原发和播散的原发肉芽肿中的细菌或被杀死或以持留菌状态存留，成为终身的隐患。健康家庭接触者，未治疗和治疗的结核病病人对结核分枝杆菌超声裂解物抗原反应相当，但对14kDa MTP40蛋白抗原反应不同，健康接触者84%产生反应，而治疗和未治疗结核病病人反应率分别仅为58%和4 ......