第一章 妇产科病历的书写特点及要求

详细记录月经情况，包括初潮年龄，月经周期及持续时间，月经量及颜色，有无痛经及其程度，持续时间等。如足月产2次，早产1次，流产1次，现存子女2 人，可用2‐1‐1‐2 表示，或写妊4 产2（G 4 P 2）表示。要记录产前产时，产后的异常情况，分娩方式，婴儿出生体重、产后及流产前有无感染或其他并发症，还应记录哺乳情况与时间，尤其要记录末次分娩、早产、流产的情况与时间，有无死胎，死产及生畸形儿的历史。方法是：先用窥器暴露阴道，用无菌棉签在阴道后穹窿处取少许分泌物，放在盛1～2ml 温生理盐水的试管中混匀，或将 ......