[治疗]（二）手术要点

患儿取平卧位，患侧腰背部以布卷或皮枕垫高。在患侧结肠外侧切开侧腹膜，将结肠翻向内侧，显露瘤肾（图16‐1‐。肾下极分离后继续分离肾外侧和上极，肿瘤周围蔓状扩张的滋养血管和交通支一一切断、结扎，直至肾门显露。先结扎肾动脉比较安全，但先结扎肾静脉可防止血行转移。从腹部进路时肾静脉位于前方，肾动脉位于后方，小儿肾静脉较短、壁薄、易撕裂，因此大多情况下只能先离断肾静脉，然后在其后方找到肾动脉予以离断（图16‐1‐。由于肾上腺与肾脏均为肾筋膜（Gerota筋膜）所包裹，肿瘤位于肾上极者应将患侧肾上腺一并切除，肿瘤位 ......