九、手 术

1 ﹒麻醉清醒气管插管加静脉复合麻醉，国内有人报道静脉诱导气管插管加单次硬膜外麻醉。食管气管瘘切断后用5‐0可吸收线关闭瘘口（有人不切断瘘管，结扎后与近端食管做侧端吻合，可减少吻合口张力）。1992年杭州报道22例中存活6例，术后常规呼吸机I MN辅助呼吸1～3天，胸腔或胸膜外引流管留置2～4天，10号胃管支撑吻合口7～10天，术后4天鼻饲或胃造瘘滴奶，半个月后拔除造瘘管。国内食管闭锁的治愈率偏低，1996年Brown提出用食管闭锁距离分类来反映手术效果，把患儿分三型：长距离大于3 cm，中距离1～3 c ......