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三、措辞与书写的风险控制

医疗记录是公认的沟通平台,医患双方均可从中受益。使用医疗记录这种沟通平台的挑战,是把医疗机构内部的各个实体有效地连接起来。其中,医疗记录的书面语言表达是一个最基本的环节。他们认为,没有控制好的糖尿病和尿路感染都构成了脓肿的病源,况且,骨科矫形外科医生诊查患者的时候,脓肿还没有形成。陪审团认真考虑了两天,给出了一个不利于被告的政策边缘性判决(policy limit verdict),认为骨科矫形外科医生已经在事实上放弃了需要他的医疗服务的患者,也没有履行会诊时的承诺,即协助医疗团队得出一个明确的诊断。相反 ......

——《临床风险管理》
书名:《临床风险管理》
栏目:临床风险管理 > 第三篇 临床风险管理基础 > 第十九章 医疗记录的风险管理
作者:李庆功
参编:Chien,Yun(Jennie)Wu(吴袁剑云)
页码:281-284
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2009-03-01
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