胆红素在肝内代谢是其代谢的中心环节,包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个重要步骤(图2。未结合胆红素进入肝细胞后,即时以胆红素Y或胆红素Z的形式运送至内质网。肝细胞只能排泄结合胆红素,而不能排泄游离胆红素,故胆汁中的胆红素几乎完全是结合型的。毛细胆管中结合胆红素的有效浓度(非胶粒状态)可能仅占胆汁中色素总量的一小部分,由于胆盐可以将非胶粒状态的结合胆红素转变成胶粒状态,因而使胆汁中结合胆红素(非胶粒状态)的浓度低于肝细胞内的浓度,从而有利于胆红素由肝细胞流向胆管的单向转送。 ......