[发病机制]一、发病机制

肝硬化腹水的发生主要由于肝血窦压增高和钠潴留，有许多神经体液因子参与，并与肾血管和系统循环异常相关，还有其他方面的改变，多方面的相互作用而形成腹水（表43‐。肝硬化在门静脉高压的病例才发生腹水，肝硬化腹水病例都有循环功能异常。肝硬化时血窦门静脉高压和低白蛋白血症是肝硬化腹水的最重要原因，与引起水钠潴留和肾血管收缩的神经体液的亢进程度密切相关：肝静脉压梯度愈高，肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和抗利尿激素血液水平愈高，水钠潴留也愈严重。随肝病进展小动脉进一步扩张，内源性血管收缩因子持续激活，肾灌注降低最终发生肝肾 ......