一、抗反流屏障的功能障碍

GERD的主要异常改变是抗胃食管反流屏障不能防止胃内容和（或）十二指肠液反流入食管。抗反流屏障功能低下可能是以下几个因素综合作用所形成。用胃泌素或拟胆碱药刺激GERD病人的括约肌，对其压力影响不明显，说明该括约肌的平滑肌收缩功能降低，而并非是平滑肌出现明显萎缩，如硬皮病病人的LES平滑肌。人类LES主要靠张力性胆碱能神经支配，支配神经为迷走神经，阿托品能降低括约肌压力约50%（Dodds，1981年。其发生机制尚不完全明了，可能是胃膨胀引起的神经介递的生理反应，因餐后其发生最为频繁。图8‐10造成LES功 ......