[辅助检查]74 高钾血症相关宽QRS波

患者，男，48岁，临床诊断：肝癌。床旁12导联心电图如下，有何异常？例74是一例肝癌患者的宽QRS波心动过速，描记心电图时，初始诊断为室性心动过速，但仔细分析，导联隐约可见P波的“踪迹”,怀疑患者是窦性心动过速伴室内阻滞（图74-1）。心房肌细胞比心室肌细胞和特异传导系统对高血钾更敏感，心电图P波振幅逐渐减低，直至消失，此时如果发生弥漫性室内阻滞，心电图表现为宽QRS波节律，称为窦室传导。患者新发缓慢心律失常、房室阻滞、室内阻滞，尤其是肾衰竭患者，血液透析患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂和钾补 ......