[发病机制]（二）前S 区变异

前S区在不同亚型、不同毒株间可有较多差异，也易发生变异。前S区与P基因的无功能间隔区重叠，故前S变异株不会降低病毒的复制。前S2区内含B细胞表位和HLA限制的T细胞表位，急性乙型肝炎病人这一表位区较稳定。这种变异甚至可改变病毒颗粒及其编码蛋白的形态大小，但只要前S1／AA21‐47区段完好，变异病毒仍能侵入肝细胞。3566），重组株中的野生前S可补偿变异毒株中的缺失前S，故变异病毒颗粒仍能组装和分泌。在慢性活动性肝炎和肝硬化中可达半数。在欧美曾报告由前S2起始密码子变异的病毒株引起暴发性肝炎（Pollic ......