[鉴别诊断]四、胸痛的鉴别诊断

胸痛的鉴别诊断重点在于识别出有致命危险或猝死可能的疾病，病史询问是极其重要的鉴别诊断手段。可以根据病史的提示进一步通过体检、心电图、心脏超声检查以及心肌标志物检查而确诊绝大多数病例的胸痛病因。病史和症状的询问应包括胸痛性质、部位、放射部位、诱因、伴发症状、持续时间、发作频度、缓解方法、发作背景等内容。患者描述症状时在胸骨前握拳是缺血性胸痛的重要指征‐Levines征。体格检查对缺血性胸痛的诊断帮助较少。心电图检查应作为所有疑及心肌缺血患者的常规检查，连接18导联，并应密切随访或以心电监测仪连续监测。引起胸 ......