[治疗]第四节　扩大胃癌根治术

当胃癌的肿瘤灶侵犯至邻近组织或器官时，除行胃切除、淋巴结清扫和脾切除外，切除肝左叶、胰腺体部和尾部横结肠等。如胃癌侵犯至肝左叶，可在胃切除后将肝左叶切除，其入路是切开左三角韧带，向肝静脉处分离，显出肝左叶，在距肿瘤2cm处切除肝脏，一般勿须阻断肝门部血管，但各个小血管及胆管应一一缝扎，然后游离出镰状韧带，于切面缝合固定（图31-25 ） 。游离胰尾、体部从胰尾远端开始，将其后面胰床部逐渐分离，显露出脾动脉和静脉，此时可逐一廓清（ 10组和11组淋巴结） （图31-26 ） 。双侧断端可用缝合器吻合或手吻合 ......