[治疗]第四节　其他肠外瘘手术

对位于十二指肠固定于后腹膜的肠外瘘，不易游离肠袢行切除吻合术，此时可采用利用一段小肠上提到十二指肠附近，再将其肠壁的浆膜，覆盖于肠外瘘口修补术（图43-3 ） 。如果十二指肠瘘的瘘口较大，瘢痕又多，一般缝合修补难于愈合时，可切断空肠，空肠远段口与十二指肠瘘行侧端吻合术，空肠近段口与回肠侧壁行端侧Roux-en-Y吻合术（图43-5 ） 。有的肠外瘘肠袢粘连很重，不能分离，或勉强分离又会造成进一步损伤或新的肠瘘发生时，可行此术。即将此粘连严重且成团的一段旷置，如以后控制感染，营养情况好转，可二期手术再切除此 ......