[治疗]第三节 利尿药治疗CHF［64］

利尿药是CHF传统用药之一，其重要性与心衰时的肾功能密切相关，因心衰时肾功能受损，终使患者体内水钠潴留，细胞外液增多。此时利尿药能针对性地排钠排水，减少体液量，缓解静脉充血与伴发的肺水肿及外周水肿，降低心室充盈压与室壁张力，延缓心肌重构的进展，但利尿药并不影响CHF的自然病程，它对CHF存活率的影响也未经可靠的随机、对照的临床试验研究过。 常用噻嗪类利尿药有氢氯噻嗪，可连服数日，症状缓解后，可间歇用药。 作用于髓袢升支粗段的Na＋‐K＋／2Cl－转运器上，能排出原尿中Na＋约20%～25%，利尿作用较强较 ......